Abstract

Agenesia degli incisivi laterali superiori: chiusura degli spazi con allineatori e senza ancoraggio scheletrico

di Fiorillo Gianluigi

La gestione delle agenesie degli incisivi laterali superiori rappresenta una delle sfide più complesse dell’ortodonzia contemporanea, richiedendo un equilibrio tra esigenze estetiche, funzionali e di stabilità a lungo termine. Sebbene l’apertura degli spazi finalizzata alla riabilitazione protesica o implantare costituisca una valida opzione terapeutica, la chiusura degli spazi mediante mesializzazione dei settori posteriori rappresenta, in pazienti accuratamente selezionati, un’alternativa biologicamente conservativa e predicibile. L’avvento degli allineatori trasparenti ha modificato profondamente l’approccio biomeccanico a questo tipo di trattamento. Il controllo tridimensionale degli elementi dentari, la possibilità di programmare con precisione gli spostamenti e l’utilizzo di elastici intermascellari consentono oggi di affrontare movimenti tradizionalmente considerati complessi senza ricorrere sistematicamente all’ancoraggio scheletrico. La relazione illustrerà un protocollo clinico dedicato alla chiusura degli spazi in pazienti con agenesia degli incisivi laterali superiori trattati esclusivamente con allineatori ed elastici, analizzando i criteri di selezione dei casi, la progettazione digitale del setup, la gestione dell’ancoraggio dentale e il controllo biomeccanico durante la mesializzazione. Particolare attenzione sarà rivolta al controllo del torque degli incisivi e dei canini, alla gestione delle linee mediane, dell’occlusione e dell’estetica del sorriso, evidenziando come la copertura incisale dell’allineatore possa offrire vantaggi biomeccanici rispetto alla terapia fissa nel controllo degli incisivi anteriori.